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前列腺癌 | 没有白做的手术,每一刀都算数!

来源: 北肿杜鹏 2021-03-20

目前,针对前列腺癌的确诊手段主要是依靠前列腺的穿刺活检。然而前列腺穿刺活检有一定的假阴性率,这对于怀疑患有前列腺癌的患者,不仅压力山大,钱袋子也告急,因为可能需要反复多次穿刺活检后才能够确诊。cKq帝国网站管理系统

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同时,部分患者往往同时患有列腺增生,并且达到了需要手术的程度,而手术后切下来的组织标本通过病理检查能够确诊一部分前列腺癌,因此,经尿道前列腺电切术也经常作为一种确诊和治疗手段用于伴有前列腺增生症状同时又高度怀疑患有前列腺癌的患者。cKq帝国网站管理系统

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做了经尿道前列腺电切术却没有找到癌细胞,是不是白白遭了一罪?!

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其实不是这样的,正如上所说,这个手术是对前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的一种补充,它既可以作为前列增生的一种治疗手段,也可以作为前列腺癌的诊断手段,这一刀你也不白挨!cKq帝国网站管理系统

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什么情况下可以排除“前列腺癌”?

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有两种方法可以做到排除前列腺癌:cKq帝国网站管理系统

1、前列腺穿刺活检,此方法对前列腺外周带的癌诊断率高;cKq帝国网站管理系统

2、经尿道前列腺电切手术,此方法主要切除突出于尿道部分的前列腺移行组织,对移行带的癌诊断率高cKq帝国网站管理系统

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如果两者都未找到明确的癌细胞病灶,术后1—3月复查PSA明显下降,那么恭喜你大概率目前可以排除前列腺癌。cKq帝国网站管理系统

 

现在没有 不代表以后也没有!

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还有人有这样的疑惑:手术未发现癌细胞是不是意味着现在没有,将来也不会患前列腺癌?cKq帝国网站管理系统

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这种观点也是不对的!cKq帝国网站管理系统

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首先,前列腺像一个板栗状结构,分为外周带、中央带、移行带,经尿道前列腺电切术只是切除了突出于尿道的移行带部分,而最容易形成前列腺癌的外周带未被切除,仍有很大可能发展成为前列腺癌。cKq帝国网站管理系统

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其次,前列腺电切术后前列腺癌检出率的高低可能与以下几个因素相关:cKq帝国网站管理系统

  • 外科医师的因素:同外科医师所切除的前列腺组织质量有关,切除的前列腺组织越多,相应的检出率就越高;cKq帝国网站管理系统

  • 病理医师的因素:病理医师用于检查的手术组织越多,检出率越高;cKq帝国网站管理系统

  • 手术方式的因素:如激光及电汽化的广泛应用,由于没有病理标本而无法检出偶发癌。cKq帝国网站管理系统

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因此,尽管目前“前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的最主要检查手段,但是对于高度怀疑前列腺癌或是前列腺增生症状明显,通过多次穿刺却仍未能找到肿瘤细胞的患者,经尿道前列腺电切术”也可以作为一种确诊和治疗的手段,如果术后病理确诊为良性,则今后定期复查即可,若术后病理诊断为恶性,则需在术后至少一个月后行前列腺根治性切除或行根治性放疗、内分泌治疗等。cKq帝国网站管理系统